Viața unei femei este marcată de schimbări hormonale, de la pubertate până la menopauză, care pot influența ciclul menstrual, starea de spirit și somnul. Unele dintre ele sunt complet firești, însă simptomele puternice sau care nu trec trebuie verificate de medic, pentru că pot ascunde o boală. Medicul primar obstetrician-ginecolog Cristina Romanescu explică faptul că doar un consult de specialitate poate face diferența între o schimbare normală și o problemă de sănătate. La pubertate se activează legătura dintre creier și ovare, iar odată cu ea apare prima menstruație, numită în termeni medicali menarhă. În primii ani, ciclurile neregulate sunt obișnuite, dar sângerările foarte abundente, anemia, durerile puternice la menstruație sau lipsa ei pentru perioade lungi nu sunt normale și impun un control la ginecolog.
Între 20 și 30 de ani, femeia se află în perioada de fertilitate maximă, susținută de ovulație și de variațiile lunare ale estrogenului și progesteronului. Tot acum sunt mai frecvente simptomele premenstruale, de la neplăceri ușoare până la tulburări care cer tratament. La o femeie adultă, ciclul normal durează între 21 și 35 de zile, iar o menstruație care vine doar o dată la trei, patru sau șase luni poate indica, de pildă, sindromul ovarelor polichistice, caz în care este nevoie de un consult și de investigații care să nu se rezume la analize hormonale. Medicul subliniază că un ciclu regulat nu garantează fertilitatea, așa că femeile care își doresc un copil ar trebui să facă un set complet de analize. După 35 de ani scad rezerva ovariană și calitatea ovulelor, ceea ce afectează șansele de sarcină, fără să însemne neapărat lipsă de hormoni sau nevoia unui tratament. Pentru cele care vor un copil la această vârstă, investigațiile trebuie să fie mai amănunțite, inclusiv dozarea hormonului anti-Müllerian, AMH, care arată rezerva ovariană.
Perimenopauza, tranziția spre menopauză, începe de obicei între 40 și 50 de ani. Hormonii fluctuează, ovulațiile devin imprevizibile, ciclul se dereglează și pot apărea bufeuri, transpirații în timpul nopții, somn agitat și schimbări de dispoziție. Specialista avertizează că sarcina este încă posibilă, așa că femeile care nu își doresc un copil trebuie să folosească în continuare contracepție și după 40 de ani. Totodată, nu orice simptom din această perioadă ține de hormoni: oboseala sau tristețea pot avea drept cauză anemia, bolile tiroidei, stresul de durată sau o depresie la debut, motiv pentru care medicul trebuie să caute cauza reală. Menopauza apare, în medie, în jurul vârstei de 50–51 de ani și se confirmă după 12 luni consecutive fără menstruație, fără altă explicație. Dacă menstruația se oprește înainte de 40 de ani, poate fi vorba de insuficiență ovariană prematură, care cere investigații suplimentare și, adesea, tratament hormonal. Unele femei trec prin menopauză aproape fără simptome, altele se confruntă cu bufeuri, insomnie, uscăciune vaginală sau dureri articulare, iar pe termen lung scăderea hormonilor poate afecta metabolismul și oasele, crescând riscul de osteoporoză, în timp ce kilogramele în plus adunate pe abdomen cresc riscul bolilor de inimă.
Terapia hormonală poate fi o soluție, dar numai după o evaluare atentă a istoricului medical, a altor boli și a contraindicațiilor, mai ales a riscului de tromboză și a problemelor de coagulare. Dacă femeia are uter, estrogenul se asociază de regulă cu un progestativ, pentru protejarea mucoasei uterine, iar tipul de hormoni, doza și modul de administrare se aleg individual. Echilibrul hormonal poate fi dat peste cap de alimentația dezechilibrată și ultraprocesată, de stresul cronic, de sedentarism și de alcool, de anumite substanțe chimice, boli sau medicamente, care pot afecta ovarele, tiroida și glandele suprarenale. Fumatul are efecte deosebit de grave, pentru că deteriorează funcția ovarelor, scade fertilitatea și crește riscul de cancer, inclusiv de col uterin. La orice vârstă, controlul ginecologic anual, testul Babeș-Papanicolau, disponibil gratuit prin programul național de screening pentru femeile între 25 și 64 de ani, iar după menopauză și măsurarea densității osoase rămân cele mai simple căi de a depista la timp problemele de sănătate.
Leave a Reply