Mulți părinți nu știu că dinții copiilor pot fi tratați fără bani, la dentiștii care au contract cu casa de asigurări de sănătate. Până la împlinirea vârstei de 18 ani, copiii sunt asigurați fără să plătească contribuția de sănătate, iar consultațiile, tratarea cariilor, extracțiile și alte intervenții incluse în pachetul de bază sunt decontate integral, la tarifele stabilite prin norme. Condiția este ca cabinetul să aibă contract cu o casă de asigurări, indiferent dacă este privat sau public, iar serviciul să fie printre cele eligibile. Banii merg direct de la casa de asigurări la cabinet, așa că un tratament plătit din buzunar, în regim privat, nu poate fi recuperat ulterior prin mecanismul obișnuit de decontare. De aceea, la programare, părinții ar trebui să întrebe dacă procedura recomandată se poate face prin CAS și care este prima dată disponibilă.
Pachetul gratuit include consultația stomatologică, tratarea cariilor simple și plombele puse după tratarea nervului sau a gangrenei, intervențiile în interiorul dintelui, tratarea unor afecțiuni ale gingiilor și mucoasei bucale, extracțiile dinților de lapte sau definitivi, cu anestezie, precum și urgențele, de la dinții loviți sau rupți până la pansamentul calmant și drenajul unui dinte infectat. Consultația de control se decontează o dată la șase luni și cuprinde verificarea oncologică a gurii, colorarea plăcii bacteriene, la nevoie, și planul de tratament, însă acest interval nu înseamnă că tratamentele necesare se pot face doar de două ori pe an. Pentru prevenție, sigilarea se decontează o dată la doi ani pentru fiecare dinte, fluorizarea pentru copiii între 6 și 14 ani, iar detartrajul cu ultrasunete și periajul profesional o dată pe an. Sunt acoperite și unele servicii de ortodonție, precum aparatele pentru tulburări funcționale, dispozitivele pentru malformațiile din naștere și repararea aparatului dentar, făcute de medici ortodonți, dar doar în limitele prevăzute de norme, nu orice model ales de familie. Radiografiile dentare retroalveolare și panoramice, precum și tomografiile CBCT pot fi și ele decontate, prin furnizori autorizați și cu contract pentru investigații paraclinice.
Listele cu dentiștii aflați în contract sunt publicate pe site-urile caselor de asigurări, inclusiv al Casei Județene de Asigurări de Sănătate Timiș, la secțiunea dedicată medicinei dentare, iar unitățile care fac radiografii dentare prin asigurare apar separat, la investigațiile paraclinice. Prezența unui cabinet pe listă nu înseamnă că toate serviciile lui sunt gratuite, pentru că multe au și activitate cu plată, așa că merită confirmat dinainte ce procedură se face prin asigurare și de către ce medic. Pentru copii nu este nevoie de bilet de trimitere de la medicul de familie, ci doar de programare și de certificatul de naștere sau actul de identitate, după vârstă. Decontarea se face însă în limita fondurilor alocate lunar și trimestrial fiecărui cabinet, astfel că, dacă banii s-au terminat, părintele poate cere o programare pentru luna următoare sau poate căuta un alt cabinet în contract. Specialiștii le recomandă părinților să ducă copiii la dentist de la apariția primilor dinți și apoi la fiecare șase luni, pentru că o carie descoperită devreme se tratează simplu, iar sigilarea molarilor imediat după erupție este una dintre cele mai eficiente metode de a preveni problemele de mai târziu.
Leave a Reply