Pentru vârstnicii imobilizați la pat, pentru bolnavii cronici care nu mai pot ieși din casă sau pentru proaspetele mame, drumul la cabinetul medical poate fi o problemă reală. Sistemul public de sănătate oferă însă, în anumite condiții, atât consultații, cât și îngrijiri medicale la domiciliu, iar familiile ar trebui să știe că acestea sunt două lucruri diferite, cu reguli diferite. Hotărârea de Guvern nr. 521/2023, actualizată de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, separă consultațiile făcute acasă de medicul de familie, parte a asistenței primare, de pachetul de îngrijiri la domiciliu, adică tratamente, pansamente sau alte intervenții făcute de furnizori care au contract cu casa de asigurări. Consultațiile acasă sunt disponibile și pentru persoanele neasigurate înscrise pe lista medicului de familie, prin pachetul minimal, însă îngrijirile decontate de la furnizorii specializați sunt rezervate doar asiguraților și se acordă pe bază de recomandare. Medicul de familie face vizite la domiciliu, în programul dedicat, pentru pacienții care nu se pot deplasa din cauza unei invalidități permanente sau temporare, pentru bolnavii cronici sau cu o problemă acută care îi împiedică să meargă la cabinet, pentru bebelușii de până la un an, pentru copiii de până la 18 ani cu boli infecțioase și pentru lăuze.
Îngrijirile medicale la domiciliu din pachetul de bază nu se acordă doar pe baza unui diagnostic, ci în funcție de cât de dependent este pacientul. Normele cer ca acesta să fie încadrat la gradul 3 sau 4 pe scala ECOG. Gradul 3 descrie persoana care nu își mai poate face treburile casei, stă mai mult de jumătate din zi în pat sau în fotoliu și are nevoie de ajutor pentru spălat, mâncat sau mișcare, iar gradul 4 pe cea complet imobilizată, care depinde total de altcineva. Recomandarea, pe un formular special, poate fi dată de medicul de familie, de specialistul din ambulatoriu sau de medicul din spital, dacă au contract cu casa de asigurări, și trebuie să conțină diagnosticul, gradul ECOG și cât de des sunt necesare serviciile. Casa nu decontează formularele incomplete sau pe cele în care medicul a trecut numele unui anumit furnizor. Dacă recomandarea este dată la externarea din spital, ea trebuie însoțită de copia scrisorii medicale sau a biletului de externare, iar casa verifică dacă intervențiile cerute se potrivesc cu cele din aceste documente. Serviciile pot include măsurarea tensiunii, a pulsului și a altor parametri, administrarea medicamentelor, îngrijirea sondelor urinare, a rănilor, escarelor și stomelor, prevenirea complicațiilor provocate de imobilizare, dar și kinetoterapie, logopedie, drenaj limfatic sau recoltarea de analize, toate în funcție de indicația medicului, iar unele cer personal cu pregătire specială.
Durata îngrijirilor este stabilită de medic, dar nu poate depăși 90 de zile în ultimele 11 luni pentru adulți. Pentru copiii sub 18 ani și pentru bolnavii de cancer, limita urcă la 180 de zile, iar dacă aceștia primesc și îngrijiri paliative acasă, totalul poate ajunge la 300 de zile. Un episod de îngrijire durează cel mult 15 zile, prelungibil până la 30 în situații justificate, și fiecare episod nou cere o nouă recomandare, iar la calcul se pun doar zilele în care s-au acordat efectiv servicii. Recomandarea se duce la casa de asigurări de sănătate a județului, care confirmă numărul de zile disponibile și oferă lista furnizorilor cu contract, iar acest pas poate fi făcut și de un membru al familiei sau de o persoană împuternicită. Formularul trebuie prezentat la casă și la furnizor în cel mult cinci zile lucrătoare de la emitere și este valabil 30 de zile calendaristice, timp în care îngrijirile trebuie să înceapă, altfel este nevoie de o nouă recomandare. Pentru familiile din Timiș, lista furnizorilor de îngrijiri la domiciliu aflați în contract poate fi obținută de la Casa de Asigurări de Sănătate Timiș, iar în zonele rurale, unde astfel de servicii sunt mai rare, merită întrebat din timp ce furnizori acoperă localitatea respectivă.
Leave a Reply