Pietrele la fiere sunt de obicei asociate cu adulții trecuți de o anumită vârstă, însă medicii le descoperă tot mai des și la tineri, ba chiar la copii. Medicul primar de medicină generală Genica Rățoi, cu competență în ecografie, urmărește în prezent trei copii cu litiază biliară și spune că vede tot mai multe cazuri și la adulții tineri. Unul dintre ei este un băiat de 14 ani care, după ce a terminat Evaluarea Națională, a mers cu părinții să sărbătorească la un fast-food și, la scurt timp, a făcut dureri puternice de burtă. Deși nu era supraponderal și făcea sport de performanță, discuția cu părinții și examinarea au ridicat suspiciunea unei probleme a fierii, confirmată apoi de ecografie. Ceilalți doi pacienți au fost diagnosticați la 8 ani și jumătate, primul caz fiind o raritate chiar și pentru medic, și la 16 ani. Specialista crede că, la vârste atât de mici, moștenirea genetică joacă un rol important, iar la adolescenți alimentația și stilul de viață pot favoriza boala sau declanșarea crizelor de durere. Până acum, niciunul dintre copiii pe care îi urmărește de câțiva ani nu a avut nevoie de operație.
Colecistul, cunoscut popular drept fiere, este un organ mic aflat sub ficat, care depozitează și concentrează bila folosită la digestia grăsimilor. Pietrele se formează atunci când unele componente ale bilei, precum colesterolul sau bilirubina, se depun sub formă de cristale care cresc în timp. Pe lângă predispoziția genetică, riscul este mai mare la cei cu obezitate, diabet sau grăsimi crescute în sânge, însă chiar și oamenii activi și cu o alimentație echilibrată pot face pietre, mai ales dacă au rude cu probleme de colecist, motiv pentru care medicul recomandă în aceste cazuri ecografii periodice. Un factor mai puțin cunoscut este slăbitul rapid, după o dietă strictă și mult sport sau după operațiile de micșorare a stomacului, pentru că sărurile biliare se concentrează prea mult, iar perioadele lungi de post negru sau obiceiul de a mânca aproape totul la o singură masă, ca în unele forme de post intermitent, pot încetini și ele golirea fierii. Simptomele sunt adesea înșelătoare. Puțini pacienți vin cu durerea tipică de colică biliară, sub coaste, în dreapta, care urcă spre capul pieptului sau spre omoplatul drept, iar mulți acuză doar greață, balonare sau senzația de stomac plin după masă, pe care le pun pe seama unei indigestii, deși acestea pot avea și alte cauze. Colica biliară adevărată este însă intensă, durează de la o jumătate de oră până la câteva ore, apare adesea după o masă grasă, inclusiv noaptea, și poate fi însoțită de greață și vărsături. O durere puternică care nu trece, mai ales dacă apar febra, vărsăturile repetate sau îngălbenirea pielii și a ochilor, cere consult de urgență, pentru că o piatră poate bloca o cale biliară și poate duce la pancreatită acută sau la inflamația fierii, care poate necesita operație.
La cei care au deja pietre, crizele pot fi declanșate nu doar de prăjeli, tocături, afumături sau mâncăruri cu rântaș, ci și de alimente sănătoase, dar grase, precum somonul la cuptor, care este mai ușor tolerat alături de legume fierte sau la abur decât cu cartofi prăjiți. Chiar și mâncărurile de post, precum fasolea sau salata de vinete, pot face rău dacă sunt pregătite cu mult ulei, deși balonarea după fasole poate ține doar de fermentația din intestin. Medicul observă că tot mai mulți oameni, inclusiv tineri, își fac ecografii abdominale de control, iar uneori astfel sunt descoperite pietre care nu dăduseră niciun simptom sau doar particularități ale fierii, precum pliurile numite popular „colecist strangulat”, care sunt adesea din naștere și nu explică singure durerile apărute la maturitate. La fel, nămolul biliar, un depozit de particule care apare când bila stagnează, poate favoriza pietrele, dar nu duce neapărat la ele, iar „bila leneșă” nu este un diagnostic medical. Pentru ca ecografia să fie corectă, ea trebuie făcută pe stomacul gol, la cel puțin șase, ideal opt ore după ultima masă, și nu imediat după sărbători, după mesele bogate, cu excepția situațiilor de urgență, când ecografia este prima investigație indicată.
Leave a Reply